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SMAM FULL Santé

SMAM Mutuelle Complémentaire SantéLes plus de la Gamme FULL Santé

  • Sans questionnaire médical
  • Le choix allant d’un ticket modérateur renforcé à des garanties hautes de gammes
  • Garantie immédiate à vie.
  • Capital décès par accident
  • Gratuité dès le 3ème enfant
  • Couverture immédiate : aucun délai.
  • Forfait journalier hospitalier sans limitation dans la durée en maladie ou chirurgie
  • Les honoraires chirurgicaux remboursés
  • Chambre particulière
  • Remboursement d’actes de médecine non remboursé par le Régime Obligatoire tels que la médecine naturelle (ostéopathie, étiopathie, chiropractie….) pour entretenir votre capital santé.
  • Garanties renforcées en dentaire et optique
  • Assistance et protection juridique médicale pour vous venir en aide en cas de besoin.

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Tableau de garanties

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Hospitalisation 125 150 200 250
Frais de séjour en établissements conventionnés Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour en établissements non conventionnés 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Honoraires, Soins, Actes et Spécialités (chirurgie,anesthésie, réanimation)
Établissements conventionnés ou non
125,00% 150,00% 200,00% 250,00%
Chambre particulière sans limite de durée
Médecine, Chirurgie, Maternité
35€/jour 50€/jour 65€/jour
Forfait Journalier Hospitalier
Médecine, Chirurgie
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait Journalier Hospitalier
Moyen séjour, cures, convalescence, rééducation, réadaptation fonctionnelle. 60 jours max.par an
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait d'accompagnement (conjoint, ascendants, descendants)
30 jours maximum par an
10€/an** 15€/jour 25€/jour
Frais de transport 100,00% 100,00% 125,00% 150,00%
Prime naissance ou d'adoption 50,00 € 100,00 € 150,00 €
Cures thermales
Honoraires, soins, frais de transport, hébergement
100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Optique 125 150 200 250
Montures, verres et/ou lentilles acceptées ou refusées - Chirurgie corrective ou réfractive (myopie, presbytie, hypermétropie) favorisant l'abandon de lunettes - Prothèses oculaires
(Forfait par an et par bénéficiaire)
100,00 € 150,00 € 200,00 € 300,00 €
Bonus Fidélité (Forfait par an et par bénéficiaire)
au 1er Janvier de la 2e année  125,00 € 175,00 € 225,00 € 325,00 €
au 1er Janvier de la 3e année  150,00 € 200,00 € 250,00 € 350,00 €
au 1er Janvier de la 4e année et suivantes  175,00 € 225,00 € 275,00 € 375,00 €
Dentaire 125 150 200 250
Soins 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Prothèses dentaires et Orthodontie 125,00% 150,00% 200,00% 250,00%
Bonus Fidélité
au 1er Janvier de la 2e année  150,00% 175,00% 225,00% 275,00%
au 1er Janvier de la 3e année  175,00% 200,00% 250,00% 300,00%
au 1er Janvier de la 4e année et suivantes  200,00% 225,00% 275,00% 325,00%
Plafond dentaire 800,00 €
Actes hors nomenclature (implants, prothèses, parodontologie)
non remboursés par la Sécurité sociale
50,00 € 100,00 € 150,00 € 200,00 €
Médecine 125 150 200 250
Consultations et visites
(généralistes / spécialistes / professeurs)
100,00% 100,00% 125,00% 150,00%
Auxiliaires médicaux
(Podologue, orthophoniste, infirmier, soins, masseurs, kinésithérapeutes, orthoptistes...)
100,00% 100,00% 125,00% 150,00%
Analyse - Actes de biologie 100,00% 100,00% 125,00% 150,00%
Actes de spécialités (ATM) 100,00% 100,00% 125,00% 150,00%
Médecines naturelles (actes non remboursés par le Régime Obligatoire : osthéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, homéopathie, pédicure)
(prise en charge 25 € / consultation / bénéficiaire)
25,00 € 50,00 € 75,00 €
Radiologie
Scanographe, mammographie, IRM, échographie, électrocardiographie, scintigraphie...)
100,00% 100,00% 125,00% 150,00%
Pharmacie 125 150 200 250
Médicaments, homéopathie 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Petit appareillage et accessoires 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Prothèses et Appareillage 125 150 200 250
Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage 100,00% 100,00% 100,00% 125,00%
Prévention et Services 125 150 200 250
Actes de Prévention (prise en charge des 13 actes) :
Ostéodensitométrie, prévention bucco-dentaire, vaccination...
100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
ASSISTANCE* :
Téléassistance médicalisée, aide ménagère, garde malade, soutien scolaire, livraison de médicaments à domicile
OUI OUI OUI OUI
PROTECTION JURIDIQUE MÉDICALE :
Maximum 20 000 € par litige eb France et dans l'E.U. en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins
OUI OUI OUI OUI
Dépistage et prévention (non remboursés par le Régime Obligatoire)
Forfait par an et par bénéficiaire limité à 50% des dépenses réalisées. Se reporter aux conditions générales
100€/an 100€/an 100€/an 100€/an

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(CONTRAT RESPONSABLE EN APPLICATION DE LA LOI N° 2004-810 du 13 AOÛT 2004) - Hors parcours de soins, la majoration du ticket modérateur, et la franchise de 8 euros ainsi que les franchises sur les boîtes de médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires prévues à l'art. L 322-2 du code de la Sécurité Sociale ne sont pas pris en charge conformément au décret n° 2005-1226 du 29 septembre 2005.
HOSPITALISATION : (*)En cas d'hospitalisation imprévue, votre GARANTIE ASSISTANCE peut organiser votre transfert en ambulance, la présence d'un proche à votre chevet, la garde de vos animaux domestiques, vous faire bénéficier d'une aide à domicile, prendre en charge la location d'un téléviseur à l'hôpital...
MÉDECINE : (*)En l'absence de votre médecin traitant, votre GARANTIE ASSISTANCE peut organiser le passage d'un autre médecin à votre domicile. Elle peut aussi vous aider à rechercher une infirmière ou tout autre intervenant paramédical, et organiser la livraison à votre domicile des médicaments indispensables à votre traitement...
Les montants de remboursement sont exprimés en pourcentage du tarif en vigueur fixé par la Sécurité Sociale (Base de remboursement) ou sous la forme d'un forfait. Ces forfaits sont valables par année civile d'adhésion et par assuré et ne sont pas cumulables d'une année sur l'autre, les remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité Sociale dans la limite de l'option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle et payés en Euro.
* Se reporter à la convention garantie Assistance et Protection Juridique Médicale valable pour les résidants en France Métropolitaine ou à la garantie Assistance Voyages et Protection Juridique Médicale valable pour les résidants sur les DOM.
(1) Extraits des conditions générales, se conformer aux conditions générales annexées au bulletin d'adhésion.

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