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AMIS Santhia

AMISLes avantages de la Gamme SANTHIA

  • Le remboursement des frais réels d’hospitalisation : Le forfait journalier et les dépassements d’honoraires sont intégralement remboursés dans les hôpitaux et cliniques conventionnés.
  • Le remboursement de votre chambre particulière jusqu’à 150 €/ jour.
  • Pas de questionnaire médical.
  • Garantie immédiate et à vie.
  • Souscription jusqu’à 70 ans.
  • Des tarifs adaptés à vous ou votre famille.
  • De nombreux forfaits : Optique, dentaire, maternité, sevrage tabagique, cure thermale…
  • Des packs optionnels adaptés à vos besoins (optique, dentaire et Bien-être, Assistance Hospitalière) et à votre situation professionnelle (« Homme Clé », « Agri-Protection »…).
  • Des garanties encore meilleures au fil des ans : Des bonus sont appliqués sur votre forfait optique et vos remboursements dentaire à compter des 3ème et 5ème années d’assurance.
  • Le tiers payant gratuit : pharmacie, laboratoire d’analyses, radiologie, soins externes, optique (auprès de nos opticiens partenaires).
  • Le remboursement sous 48h ouvrées
  • La consultation des remboursements en ligne : Pour les consulter, rendez-vous dans votre Espace Client, sur note site : www.aviva.fr
  • Une assistance 24h/24 : la recherche d’un médecin de garde ou d’un service d’urgence médicale, la livraison de vos médicaments urgents, la recherche d’une ambulance pour vous rendre dans un centre de soins ou d’examens…

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Tableau de garanties

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HOSPITALISATION (1) F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
En établissement conventionné
Frais de séjour honoraires des chirurgiens, anesthésistes, obstétriciens, transfusion sanguine, salle d'opération 100,00% Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Forfait journalier hospitalier 100,00% Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière (2) (jusqu'à 150 €/jour) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Lit d'accompagnant pour un enfant de moins de 10 ans hospitalisé (jusqu'à 10 jours/an) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
En établissement non conventionné 100,00% 150,00% 150,00% 150,00% 150,00% 150,00% 150,00%
SOINS COURANTS F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Consultations, visites, actes techniques de spécialistes, radiologie, analyses - Appareils auditifs, orthopédie -
Actes d'auxiliaires médicaux - Transport du malade - Hospitalisation à domicile
100,00% 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00% 300,00%
PHARMACIE F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Médicaments vignette blanche (remboursés par la Sécurité Sociale à 65%) 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Médicaments vignette bleue et homéopathie (remboursés par la Sécurité Sociale à 30%) 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Médicaments vignette orange (remboursés par la Sécurité Sociale à 15%) 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
OPTIQUE F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Consultations, soins et rééducation 100,00% 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00% 300,00%
Verres, montures, lentilles acceptés par le RO 100,00%
Forfait optique par an et par assuré
-Verres et montures acceptés par le RO
-Lentilles (remboursées ou non par le RO)
-Intervention au laser pour myopie
1ere et 2eme année d'assurance  50,00 € 80,00 € 120,00 € 160,00 € 200,00 € 310,00 €
3eme et 4eme années d'assurance  50,00 € 100,00 € 140,00 € 180,00 € 220,00 € 340,00 €
A partie de la 5ème année d'assurance  50,00 € 120,00 € 160,00 € 200,00 € 240,00 € 370,00 €
DENTAIRE F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
Consultations et soins dentaires 100,00% 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00% 300,00%
Prothèses dentaires et orthondontie acceptées par le RO
1ere et 2eme années d'assurance  100,00% 100,00% 130,00% 160,00% 200,00% 240,00% 300,00%
3eme et 4eme années d'assurance  100,00% 100,00% 145,00% 180,00% 220,00% 260,00% 320,00%
A partie de la 5eme année d'assurance  100,00% 100,00% 160,00% 200,00% 240,00% 280,00% 340,00%
Plafond prothèses dentaires par an et par assuré :
1ere et 2eme années  500,00 € 600,00 € 700,00 € 800,00 € 1 000,00 € 1 500,00 € 1 800,00 €
AUTRES PRESTATIONS F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7
CURE THERMALE
Soins remboursés par le RO  100,00% 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00% 300,00%
+ Forfait par an et par assuré  100,00 € 120,00 € 150,00 € 175,00 € 200,00 €
MATERNITE Forfait Maternité et adoption 100,00 € 125,00 € 160,00 € 200,00 € 240,00 €
SEVRAGE TABAGIQUE Forfait sevrage tabagique annuel (3) 50,00 € 50,00 € 50,00 € 50,00 € 50,00 € 50,00 € 50,00 €
FRAIS D'OBSEQUES Forfait versé en cas de décès avant l'âge de 70 ans 500,00 € 500,00 € 500,00 € 500,00 € 750,00 € 750,00 €
ASSISTANCE Assistance au quotidien Incluse Incluse Incluse Incluse Incluse Incluse
GARANTIE BIEN ETRE (4) Oui, si souscription d'un pack Optique-Dentaire Option Option Option Option Option 100,00 €
PREVENTION Actes de prévention du contrat responsable Incluse Incluse Incluse Incluse Incluse Incluse Incluse
TIERS PAYANT Inclus Inclus Inclus Inclus Inclus Inclus Inclus
DECOMPTE EN LIGNE Inclus Inclus Inclus Inclus Inclus Inclus Inclus
AMIS SANTHIA : OPTION PACK OPTIQUE-DENTAIRE ET BIEN-ETRE NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4
OPTIQUE Renfort Forfait Optique à appliquer sur le montant de votre forfait annuel de base, Quelle que soit l'ancienneté de l'adhésion 20,00 € 40,00 € 60,00 € 80,00 €
DENTAIRE Renfort Prothèses dentaires et orthodontie acceptées par votre Régime Obligatoire En complément de votre remboursement de base et dans la limite du plafond annuel Fixé pour la formule de garantie 20,00% 40,00% 60,00% 80,00%
DENTAIRE PLUS Prothèses dentaires non remboursées par votre Régime Obligatoire (implants dentaires, prothèses provisoires) sur présentation d'une facture acquittée Détaillée.Maximum par an et par assuré : 100,00 € 200,00 € 300,00 € 400,00 €
GARANTIE BIEN-ETRE Vaccins, bilan diététique, homéopathie, actes d'ostéopathe et de chiropracteur, Non pris en charge par votre Régime Obligatoire 50 € par an 100 € par an 150 € par an 200 € par an

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Toutes les garanties décrites s'entendent par application des conditions générales n° 30598-0611 du produit et annexe descriptive n° 30600-0611.
7 formules au choix sans questionnaire médical
*Le montant de notre remboursement est exprimé dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Les pourcentages sont exprimés sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale (en vigueur au 1er juin 2011), moins le remboursement de votre Régime Obligatoire (RO), si celui-ci est non nul. Les prestations sont toujours servies dans la limite des frais réels et sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire. Lorsque le montant de l'acte médical est supérieur à 120 euros, votre Régime Obligatoire retient une franchise de 18 euros. Cette franchise est prise en charge par votre complémentaire Santhia.
**La contribution forfaitaire retenue par le Régime Obligatoire, ainsi que les franchises médicales restent à la charge de l'Assuré social.
(1) Sauf causes d'exclusions visées aux conditions générales réf. 30598-0611.
(2) La chambre particulière est remboursée au tarif prévu dans l'établissement, dans la limite journalière de 150 euros. Notre remboursement concerne la chambre elle-même et exclut les services annexes : télévision, téléphone, suppléments alimentaires...
(3) Remboursement des traitements nicotiniques de substitution (patchs, comprimés, gommes) en complément du remboursement du Régime Obligatoire.
(4) Bien-être : actes non pris en charge par le Régime Obligatoire (homéopathie, chiropracteur, étiopathe, ostéopathe,pédicure, podologue, bilan diététique, vaccins).

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