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AMIS Santhia Senior

AMIS Mutuelle Complémentaire SantéLes avantages de la Gamme SANTHIA Senior

Jusqu'à 200 % de prise en charge des dépassement d'honoraire

  • Le remboursement des frais réels d’hospitalisation : Le forfait journalier et les dépassements d’honoraires sont intégralement remboursés dans les hôpitaux et cliniques conventionnés.
  • Le remboursement de votre chambre particulière
  • Remboursement de 250 € sur les appareils auditifs
  • Pas de questionnaire médical.
  • Adhésion de 60 ans à 80 ans.
  • Des tarifs adaptés à vous ou votre famille.
  • De nombreux forfaits : Optique, dentaire, maternité, sevrage tabagique, cure thermale…
  • Des packs optionnels adaptés à vos besoins (optique, dentaire et Bien-être, Assistance Hospitalière)
  • Des garanties encore meilleures au fil des ans : Des bonus sont appliqués sur votre forfait optique et vos remboursements dentaire à compter des 3ème et 5ème années d’assurance.
  • Le tiers payant gratuit : pharmacie, laboratoire d’analyses, radiologie, soins externes, optique (auprès de nos opticiens partenaires).
  • Le remboursement sous 48h ouvrées
  • La consultation des remboursements en ligne : Pour les consulter, rendez-vous dans votre Espace Client, sur note site : www.aviva.fr
  • Une assistance 24h/24 : la recherche d’un médecin de garde ou d’un service d’urgence médicale, la livraison de vos médicaments urgents, la recherche d’une ambulance pour vous rendre dans un centre de soins ou d’examens…

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Tableau de garanties

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HOSPITALISATION (1) FORMULE TM FORMULE 1 FORMULE 1+ FORMULE 2 FORMULE 3
En établissement conventionné
Frais de séjour, honoraires des chirurgiens, anesthésistes, transfusion sanguine, salle d'opération.
100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00%
Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière jusqu'à 60€/j.(2) pendant 90 jours(3) jusqu'à 60€/j.(2) pendant 120 jours(3) jusqu'à 60€/j.(2) sans limite de durée jusqu'à 80€/j.(2) sans limite de durée
Lit d'accompagnant
(sans limite d'âge)
jusqu'à 20€/jour pendant 10 jours(3) jusqu'à 20€/jour pendant 15 jours(3) jusqu'à 20€/jour pendant 20 jours(3) jusqu'à 20€/jour pendant 25 jours(3)
En établissement non conventionné 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 150,00%
SOINS COURANTS FORMULE TM FORMULE 1 FORMULE 1+ FORMULE 2 FORMULE 3
Consultation, visite, actes techniques de spécialistes, radiologie, analyses 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00%
Actes d'auxiliaires médicaux 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00%
Transport du malade 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00%
Hospitalisation à domicile 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00%
PHARMACIE FORMULE TM FORMULE 1 FORMULE 1+ FORMULE 2 FORMULE 3
Médicaments vignette blanche
(remboursés par la Sécurité Sociale à 65%)
100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Médicaments vignette bleue et homéopathie
(remboursés par la Sécurité Sociale à 30%)
100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Médicaments vignette orange
(remboursés par la Sécurité Sociale à 15%)
100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Médicaments et homéopathie prescrits par un médecin et non remboursés par le Régime Obligatoire
(par an et par assuré)
30,00 € 40,00 € 50,00 € 60,00 €
OPTIQUE FORMULE TM FORMULE 1 FORMULE 1+ FORMULE 2 FORMULE 3
Consultations, soins et rééducation 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00%
Forfait optique
Verres et montures acceptés par le RO, lentilles (remboursées ou non par le RO), chirurgie laser (par an et par assuré)
100,00 € 125,00 € 150,00 € 200,00 €
Bonus optique :
en l'absence de remboursement, le forfait sera porté pour l'année suivante à :
150,00 € 175,00 € 200,00 € 250,00 €
DENTAIRE FORMULE TM FORMULE 1 FORMULE 1+ FORMULE 2 FORMULE 3
Consultations et soins dentaires
Bilan prévention
100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00%
Prothèses dentaires acceptées par le RO 100,00% 120,00% 140,00% 160,00% 200,00%
Bonus dentaire :
Si vous n'avez pas eu de remboursement de prothèses dentaires l'année précédente, le taux passe à :
170,00% 190,00% 210,00% 250,00%
Plafond pour les prothèses dentaires
(par an et par assuré)
500,00 € 800,00 € 1 000,00 € 1 200,00 € 1 400,00 €
APPAREILLAGE, AUDITIF ET AUTRES PROTHESES FORMULE TM FORMULE 1 FORMULE 1+ FORMULE 2 FORMULE 3
Appareils auditifs 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00%
+ Forfait appareil auditif par an et par assuré :  100,00 € 150,00 € 200,00 € 250,00 €
Orthopédie et autres prothèses 100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00%
Forfait prothèse capillaire remboursée par le Régime Obligatoire
(par an et par assuré)
50,00 € 65,00 € 75,00 € 100,00 €
AUTRES PRESTATIONS FORMULE TM FORMULE 1 FORMULE 1+
FORMULE 2 FORMULE 3
Cure Thermale :
soins remboursés par le Régime Obligatoire
100,00% 100,00% 125,00% 150,00% 200,00%
+ Forfait par an et par assuré :  100,00 € 125,00% 150,00 € 200,00 €
Tiers payant Inclus Inclus Inclus Inclus Inclus
Assistance au quotidien Incluse Incluse Incluse Incluse Incluse
Décompte en ligne inclus Inclus Inclus Inclus Inclus
AMIS SENIOR : OPTION PACK OPTIQUE-DENTAIRE et BIEN-ETRE NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4
OPTIQUE Renfort Forfait Optique à appliquer sur votre forfait de base. 20,00 € 40,00 € 60,00 € 80,00 €
DENTAIRE Renfort Prothèses dentaires acceptées par votre Régime Obligatoire en complément de votre remboursement de base et dans la limite du plafond annuel fixé pour la formule de garantie 20,00% 40,00% 60,00% 80,00%
APPAREILLAGE AUDITIF Renfort Forfait appareil auditif accepté par votre Régime Obligatoire, à appliquer sur votre forfait de base 75,00 € 150,00 € 200,00 € 250,00 €
GARANTIEE BIEN-ETRE Vaccins, bilan diététique, homéopathie, actes d'ostéopathe, d'étiopathe, de chiropracteur, de pédicure et de podologue, non remboursés par votre Régime Obligatoire dans la limite de 50 € par an et par assuré (tous actes confondus) dans la limite de 100 € par an et par assuré (tous actes confondus) dans la limite de 150 € par an et par assuré (tous actes confondus) dans la limite de 200 € par an et par assuré (tous actes confondus)
DENTAIRE Prothèses dentaires non remboursées (implantologie, paradontologie) - Forfait par an et par assuré - 50,00 € 100,00 € 150,00 €

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Toutes les garanties décrites s'entendent par application des conditions générales n° 30598-0611 du produit et annexe descriptive n° 30601-0611.
Le montant de notre remboursement est exprimé dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Les pourcentages sont exprimés sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale (en vigueur au 1er juin 2011), moins le remboursement de votre Régime Obligatoire (RO), si celui-ci est non nul.
Les prestations sont toujours servies dans la limite des frais réels et sous déduction des remboursements du Régime Obligatoire. La contribution forfaitaire retenue par le Régime Obligatoire, ainsi que les franchises médicales restent à la charge de l'Assuré social. Lorsque le montant de l'acte médical est supérieur à 120 euros, votre Régime Obligatoire retient une franchise de 18 euros. Cette franchise est prise en charge par votre complémentaire Santhia.
(1) Sauf causes d'exclusions visées aux conditions générales réf.30598-0611.
(2) La chambre particulière est remboursée au tarif prévu par l'établissement, dans la limite journalière prévue par la formule choisie. Notre remboursement concerne la chambre elle-même et exclut les services annexes : télévision, téléphone, suppléments alimentaires...
(3) Par année civile.
(4) Bien-être : actes non pris en charge par votre Régime Obligatoire (homéopathie, bilan diététique, vaccins, actes d'ostéopathe, d'étiopathe, de chiropracteur, de pédicure et de podologue).

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