Renfort optique, dentaire et hospitalisation
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Tableau de garanties
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Hospitalisation y compris maternité | Florissanté Plus 2 Renfort | Florissanté Plus 3 Renfort | Florissanté Plus 4 Renfort | Florissanté Plus 5 Renfort | Florissanté Plus 6 Renfort |
Frais de séjour en établissement conventionné Hospitalisation chirurgicale et médicale en clinique conventionnée ou hôpital public |
Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
Frais de séjour en établissement non conventionné Hospitalisation chirurgicale et médicale en clinique non conventionnée agréée ou hôpital public secteur privé |
100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% |
Séjours spécialisés limités à 90 jours (1) | 100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% |
Honoraires médicaux et chirurgicaux et autres actes durant le séjour en hospitalisation médicale ou chirurgicale |
175,00% | 200,00% | 225,00% | 250,00% | 300,00% |
Chambre particulière (1) (limitée à 60 jours (1) en séjours spécialisés) |
45€/jour | 55€/jour | 65€/jour | 75€/jour | 95€/jour |
Forfait journalier hospitalier (1) (limitée à 60 jours (1) en séjours spécialisés) |
Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
Lit d'accompagnant (limité à 60 jours/an) (enfants, adultes inscrits) (1) |
12€/jour | 15€/jour | 20€/jour | 25€/jour | 30€/jour |
Forfait maternité (maternité : doublement du forfait en cas de naissance gémellaire) - adoption |
100,00 € | 120,00 € | 150,00 € | 180,00 € | 230,00 € |
Les plus Hospi Plafonnés à hauteur de : (1) |
50,00 € | 50,00 € | 50,00 € | 50,00 € | 50,00 € |
Transport ambulance | 100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% |
Hospitalisation à domicile | 125,00% | 150,00% | 175,00% | 200,00% | 250,00% |
Dentaire | Florissanté Plus 2 Renfort | Florissanté Plus 3 Renfort | Florissanté Plus 4 Renfort | Florissanté Plus 5 Renfort | Florissanté Plus 6 Renfort |
Soins dentaires Actes, soins et chirurgie dentaires |
100,00% | 125,00% | 150,00% | 175,00% | 200,00% |
Prothèse dentaire | 200,00% | 225,00% | 250,00% | 300,00% | 350,00% |
Bonus dès la 3ème année (1) | 75,00 € | 100,00 € | 150,00 € | 200,00 € | 250,00 € |
Remboursement plafonné (1) | |||||
1ère année à | • | • | 800,00 € | 800,00 € | 1 000,00 € |
2ème année à | • | • | 1 200,00 € | 1 200,00 € | 1 550,00 € |
3ème et 4ème année à | • | • | 2 100,00 € | 2 100,00 € | 2 600,00 € |
Orthodontie | 200,00% | 225,00% | 250,00% | 300,00% | 350,00% |
Implantologie, remboursement complémentaire de (1) | 50,00 € | 100,00 € | 150,00 € | 200,00 € | 250,00 € |
Optique Médicale | Florissanté Plus 2 Renfort | Florissanté Plus 3 Renfort | Florissanté Plus 4 Renfort | Florissanté Plus 5 Renfort | Florissanté Plus 6 Renfort |
Verres, montures, *lentilles et Opération au laser, en complément du régime obligatoire (1) (*prescrites médicalement si refusées par le régime obligatoire) |
|||||
Optique médical (1) : Montant de base |
180,00 € | 200,00 € | 230,00 € | 260,00 € | 300,00 € |
Optique médical (2) : si aucun remboursement n'est intervenu l'année civile précédente |
215,00 € | 250,00 € | 290,00 € | 335,00 € | 400,00 € |
Optique médical (3) : si aucun remboursement n'est intervenu les 2 années civiles précédentes |
250,00 € | 300,00 € | 350,00 € | 410,00 € | 500,00 € |
Hors Hospitalisation | Florissanté Plus 2 Renfort | Florissanté Plus 3 Renfort | Florissanté Plus 4 Renfort | Florissanté Plus 5 Renfort | Florissanté Plus 6 Renfort |
Consultations-Visites | 125,00% | 150,00% | 150,00% | 175,00% | 200,00% |
Pharmacie | 100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% |
Petite chirurgie, Actes techniques médicaux | 125,00% | 150,00% | 175,00% | 200,00% | 250,00% |
Laboratoire - Radios | 100,00% | 125,00% | 150,00% | 175,00% | 200,00% |
Auxiliaires medicaux - Réeducation | 100,00% | 125,00% | 150,00% | 175,00% | 200,00% |
Orthopédie,Appareillage,Prothèse autre que dentaire (1) | 125,00% | 150,00% | 175,00% | 250,00% | 300,00% |
Prothèses liées à un traitement de chimiothérapie (capillaire, mammaire..) (1) | 100,00 € | 150,00 € | 200,00 € | 250,00 € | 300,00 € |
Grand appareillage, Prothèse auditive | 125,00% | 150,00% | 175,00% | 250,00% | 300,00% |
Complément pour grand appareillage et prothèse auditive (1) à partir de la 5ème année (toutes prestations confondues) |
150,00 € | 170,00 € | 200,00 € | 250,00 € | 250,00 € |
Prévention et bien être | Florissanté Plus 2 Renfort | Florissanté Plus 3 Renfort | Florissanté Plus 4 Renfort | Florissanté Plus 5 Renfort | Florissanté Plus 6 Renfort |
Médecine naturelle : Osthéopathe, Chiropracteur,Pédicure, Podologue, Acupuncteur,Homéopathe (non remboursés par le RO) toutes séances confondues (1) |
100,00 € | 120,00 € | 150,00 € | 180,00 € | 180,00 € |
Vaccins non remboursés par le Régime Obligatoire (1) | 100,00 € | 100,00 € | 100,00 € | 100,00 € | 100,00 € |
Prévention : actes remboursés par le régime obligatoire (prise en charge des 13 actes) : ostéo, prévention bucco-dentaire, vaccination,... (selon le décret du 29.09.2005 de la loi du 13.08.2004) si non prévus dans les garanties ci-dessus |
100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% |
Bilan nutritionnel (1) | 40,00 € | 40,00 € | 40,00 € | 50,00 € | 50,00 € |
Pharmacie non remboursée par le régime obligatoire : Médicaments ordonnancés, Pilule contraceptive, Sevrage tabagique (toutes prestations confondues) (1) | 25,00 € | 30,00 € | 40,00 € | 50,00 € | 60,00 € |
Ostéodensitométrie (1) | 75,00 € | 75,00 € | 75,00 € | 75,00 € | 75,00 € |
Autres Prestations | Florissanté Plus 2 Renfort | Florissanté Plus 3 Renfort | Florissanté Plus 4 Renfort | Florissanté Plus 5 Renfort | Florissanté Plus 6 Renfort |
Cure thermale | 100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% | 100,00% |
Complément cure thermale (1) | 50,00 € | 100,00 € | 150,00 € | 200,00 € | 250,00 € |
Soins à l'étranger (voir CG territorialité) |
100,00% | 125,00% | 150,00% | 175,00% | 175,00% |
Services | Florissanté Plus 2 Renfort | Florissanté Plus 3 Renfort | Florissanté Plus 4 Renfort | Florissanté Plus 5 Renfort | Florissanté Plus 6 Renfort |
Exonération et/ou remboursement de la cotisation si hospitalisation de plus de 9 nuits suite à un accident (3) | Garantie | Garantie | Garantie | Garantie | Garantie |
Garanties assistance | Incluses | Incluses | Incluses | Incluses | Incluses |
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Les remboursements complémentaires suivent pour l'ensemble des options de garantie le parcours d'un contrat "Responsable" selon la Loi N°2004-810 du 13 août 2004 relative à l'Assurance maladie ainsi que ses décrets sauf si la mention "Contrat Non Responsable" est précisée sur le certificat d'adhésion.
Tous les pourcentages sont exprimés en fonction de la base de remboursement du régime obligatoire, y compris le remboursement de celui-ci et les éventuels montants non remboursables selon la Loi N° 2004-810 du 13 août 2004 relative à l'Assurance maladie ainsi que ses décrets (participation forfaitaire, franchises médicales, majoration de participation et dépassements autorisés d'honoraires en cas de non respect du parcours de soins). Si le contrat est Non Responsable il faut lire "y compris le remboursement de celui-ci, la participation forfaitaire et les franchises médicales".
(1) par année civile et par assuré. (2) par année civile et par assuré, à condition qu'il n'y ait pas eu de remboursement "optique" l'année civile précédente.
(3) par année civile et par assuré, à condition qu'il n'y ait pas eu de remboursement "optique" durant deux années civiles consécutives.
(4) réservé aux assurés non bénéficiaires de la "loi Madelin".
Le total des remboursements complémentaires, du Régime obligatoire et les prestations non prises en charge au titre du présent contrat tel que défini ci-contre ne peut excéder les frais justifiés réellement engagés.
Les prestations détaillées dans le tableau ci-dessus s'entendent, dans tous les cas, selon les clauses et conditions du contrat.